管办新局（2010年第18期封面报道） 人民医院 公立医院 医院院长 成都市卫生局 绩效考核 医院管理 绩效 乡镇卫生院 病人 管理体制

作为成都医改专家组组长，北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任刘国恩说：“成都医管局是成都实施管办分开的非常具体的一种形式，这使得公立医院能够发挥独立法人作用。人民医院做出的最大贡献是搭建了一个信息交换平台，以实现社区和大医院的数据交换，而在过去，社区和大医院的病人信息是无法互通的。这也是中央政府所鼓励的。一、绩效管理应当是每一位现代医院管理者必须具备的一种管理能力。”

“在定位上，成都医管局着力避免成为医院的‘婆婆’，而是作为医管改革发展的推动者和服务者。几乎医院所有的医生，基本工资为1500元，“最主要的收入就是绩效工资，也是我们通常说的奖金，占了我们每月收入的70%左右”。在当前，其管理主要表现为放权、服务和监督。不同医疗机构按其功能定位，分别提供医疗服务，而超出职能之外的病人则转诊给共同体内其他医疗机构。”成都医管局有关负责人对《中国医院院长》记者表示。医院绩效考核主要应用于哪些方面？

“高不成、低不就”是大多数省会城市医院的生存现状。笔者从多年从事医院管理的实践出发，谈谈对公立医院改革出路之我见。服务质量低下、管理水平低下、运行效率低下，竞争力不足、保障力不足——“三低两不足”是成都市级医院迫切需要解决的问题。公立医院在新医改背景下自身如何发展？成都医管局成立之初，就将2010年度确定为“效率提升年”。至于公立医院法人化，只是界定所有权与经营权分开的权责，而不是财产所有权的转移。

为抓住效率提升的“牛鼻子”，医管局向医院下放了八大权力，包括发展规划权、财务自主权、资本运营权、机构设置权、班子组阁权、职工聘用权、涉外事务权、设备采购权。完善绩效考核机制；

成都医管局有关负责人告诉记者：“放权的目的是为了解放医院手脚，让医院对市场需求反应更加灵敏和迅速，更好更快地满足老百姓看病需求。目前在学者中出现两种完全不同的观点：北京大学经济研究中心教授李玲认为，当务之急由国家财政直接负责医疗机构的开支，让公立医院回归到公益化的轨道上来；放权也是为了激活医院内在活力，不代医院做主，落实院长办院的主体地位，调动医院干部职工积极性，让医院实现自主管理、自主经营、自主发展。 其中，《医生讨薪，也讨尊严》 公立医院 的帖子，有上百人跟帖，网友矛头直指医院“绩效考核”，质疑这一考核标准代表了谁的利益？”

在扩大医院自主权的同时，成都医管局加强对权力使用的监督。八大区域规划 《中国医院院长》：卫生改革是全方位的，既有单项改革，也有综合改革。成都医管局强化医院纪检监察机制，规定医院纪委书记受医管局和医院的双重领导，以医管局领导为主。 在很多医院里面院长常常使用绩效管理的方法主要目的就是要区分出工作中的上、中、下水平，以便于更好地奖罚，更好地促进医 人民医院 院管理能力和水平的提高。此外，医管局还积极建立医院法人治理机制，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制，并准备向医院委派总会计师，推进医院现代财务制度和会计制度改革，确保国有资产安全。’”言外之意，护理工作的重要性将被提升到医院管理的核心地位。

管办分开后，成都市卫生局的行业监管更为客观，医疗质量是其中主要方面。有些城市开通了社区—基层医院—核心医院之间病人互转的绿色通道；

“办”得专业化

与上海申康医院发展中心相似，成都医管局是体制外管办分开的产物。对于医院的这种考核办法，绍兴市人民医院资深医生、硕士生导师王庆(化名)非常不满，“这是典型的医院追求利润最大化，科室的业务收入直接和医生的收入联系在一起，容易导致的后果就是不该检查的检查、不该手术的手术、不该住院的住院！上海申康医院发展中心副主任高解春指出：“医管局要抓两个重点，一个是厘清体制，职责分清；另外，有些医院混淆了病人下转与出院的关系，认为病人出院就是下转，这种做法既增加了社区医务人员无效回访的工作量，也对社区居民造成一定困扰。另一个是专业化管理，医管局要管政府过去不管或者没多少精力去管的事情，像绩效考核，出资人制度，资产监管等。文/周寿祺 卫生部政策与管理研究专家委员会前任委员 公立医院该由谁来办？只有这样，管办开分才能达到理想的效果。” 2事件导火索 引发此次医生讨薪的导火索，就是医生们认为5月份的绩效工资，与自己的实际劳动付出差距太大。”

在管办合一的情况下，政府对医院主要通过直接的行政命令进行管理。在现代医院绩效考核管理方面，有几个重要概念需要明确。而管办分开后，“政府主要应通过间接手段进行管理。《中国医院院长》：“十一五”规划已经接近尾声，青岛卫生是否还需要解决一些新的问题和矛盾？”复旦大学经济学院公共经济学系教授蔡江南说，“例如政府要对医院绩效考核指标、经营效益指标、病人满意度指标等进行管理考核。《中国医院院长》：在新一轮的医疗资源整合中，政府将扮演什么角色？这对政府的要求更高了，首先必须建立一套指标体系，其后是数据收集系统等。《中国医院院长》：要想顺利推进“十二五”规划，除了科学规划和政府支持外，还需要哪些条件？”

在对医院的绩效考核上，成都医管局已经开始出招。新医改最大的特点就是医疗卫生要回归公益性，解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，其中最大的难题就是公立医院改革。医管局出台的《成都市市管公立医院法人代表年度绩效考核、年度绩薪实施办法》将于近期开始实施。其二，公立医院已经适应了利用市场机制弥补政府补偿不足，减轻了政府的负担。新办法将改变院长过去按照行政级别和编制拿工资的方式，建立院长分配激励约束机制和绩效考核评估体系，并且病人就医的满意度、医院职工的收入也将与医院院长的个人利益挂钩。在不久前召开的全国公立医院与社区医疗机构协作研讨会上，有专家提出，会议主题本身就显现出一种进步，一改往日单纯大医院支援社区的提法。医管局对医院的评价考核是全方位的，还包括公益性、平均住院日、床位使用率、药占比、病人满意度等多元化指标。” 重庆市巴南区人民医院所推行的“人本位护理”，由于和今年1月22日由卫生部办公厅印发的《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》（以下简称《活动方案》）理念基本一致，重庆市的“优质护理服务示范工程”（以下简称示范工程）现场动员会，被定在巴南区人民医院召开。

成都医管局局长娄进曾经说过，医院改革要提高医护人员的待遇，让他们具有职业幸福感。” 同时，江苏省人民医院院长王虹也注意到了护理的重要性。今年上半年，成都市管公立医院职工人均薪酬与去年同期相比增加14.7%。三、对医疗卫生管理体制改革的建议 医疗卫生工作的重要性、复杂性，决定了必须对其实行最严格的管理。医院职工收入的增加，是建立在医院效率提高、服务量增加的基础之上，而不是在患者负担加重的基础上。” 第二天，《亲睹人民医院医生讨薪》、《医生讨薪，也讨尊严》等帖子，开始出现在绍兴当地的论坛上。

此前，娄进曾担任成都市教育局副局长。门诊大楼内，病人及家属络绎不绝。成都市第七人民医院院长刘勇对娄进的评价是，“他讲话善于总结，有理论高度。医院绩效管理目标的认识深浅与干部员工行为的距离沟通 人民医院 都是很重要的。”刘勇还把娄进的精彩言论记在本上，像“要找准影响医院快速发展的瓶颈”，“站在文化建设高度来指导医院发展”，“丧失一个机遇，落后一个时代”，“要盘活存量、发展增量”等等。既要提供高质量、多层次的服务，又要严格控制成本等等，当前，同一事务分由多部门同时管理，无法衡量最终绩效究竟应当归因于哪一个部门。刘勇说：“娄进局长的管理层面很有高度。现在有一个误区，公立医院要等试点医院的改革经验与体制改革和财政投入。他能从宏观上指挥医院整体发展，抓住主要矛盾。《中国医院院长》：依您所说，这项活动可以理解为青岛市主动进行公立医院改革的努力，也是为了提高医疗服务质量，活动包括哪些内容？”

“宁愿自己千般苦，不让医院一时难”是成都医管局的服务理念，这行字醒目地挂在成都医管局网站上。 在很多医院里面院长常常使用绩效管理的方法主要目的就是要区分出工作中的上、中、下水平，以便于更好地奖罚， 管理体制 更好地促进医院管理能力和水平的提高。对此，成都市第七人民医院副院长黄远航用了“充满感动”来做评，因为成都医管局的确帮助医院做了不少实事。文/本刊记者 吴凤清 重视整体护理，并将其与医疗有机结合而建立起来的医院管理模式，有望成为公立医院改革的务实引擎，让医院、政府“名利双收”。成都市第五人民医院早在10年前就规划新建一栋住院大楼，却迟迟审批不下来。由于医疗卫生行业的专业性、复杂性较强，管理手段多样化，更有必要实现行政管理体制的集中统一，各部门心往一处想、劲往一处使，才能实现保障人民健康的目标。医管局成立后，积极跟有关方面协调，不仅批准了成都市第五人民医院的建楼申请，还帮医院争取到大笔低息贷款，加速了新楼建设步伐。而北京大学政府管理学院教授顾昕则认为，一旦公立医院法人化，根本不需要各地财政出钱，公立医院照样可以不断改革，锐意进取，发展壮大。成都市第一人民医院的二期建设规划很快确定，同样也离不开医管局从中协调。他会得到医院院长的授权，在年度预算范围内对成本中心进行管理。

成都市第一人民医院院长顾兴平说：“医管局人员少，办事效率高。其实，我们过去做的很多事情都跟健康管理相关，比如临床医学里的三级预防，人民医院有许多专家很早就关注到慢性病管理。它是为医院服务，帮助医院做大做强，能为医院解决一些困难。” 绩效 韩正良说。有些事情依靠医院自己协调很困难，而医管局就能够直接去协调政府相关部门，效果明显不一样。人民医院能够建立起医疗共同体，也是基于医院的信息化建设水平。”

毕竟运行仅仅半年，成都医管局的改革之路还很漫长。 人民医院 绍兴市人民医院副院长阎晓勤说，现在高温季节，医院每天运行的电费就要超过6万。用该局内部人士的话说：改革任重道远。如：一个部门，由于一起医疗纠纷可能导致一个部门整体工作评价大为下降，使得“扣也难， 医院管理 不扣也难”等问题经常出现。

“管”得行业化

“办医院”的职能从卫生局划入医管局，成都市医改方案强化了卫生局“管医院”的职能，如医院发展规划、资格准入、规范标准、服务监管，卫生局今后将更关注行业管理。 绩效 绍兴一位新闻同行的评价是：震撼！

成都市卫生局医政处主任科员张志强对《中国医院院长》记者表示：“不管有没有医管局，进行医疗质量管理与控制，始终是卫生局的核心工作。这起医生讨薪事件的直接原因，和医院认定部分医生“给病人开药过多”遭到处罚有关，有参与的医生也因此感到“底气不足”。我们对医疗质量安全进行联合督导，已经成为常态管理，基本上涵盖成都所有二级以上医院。其中，《医生讨薪，也讨尊严》的帖子，有上百人跟帖，网友矛头直指医院“绩效考核”，质疑这一考核标准代表了谁的利益？”

在2010年成都“医疗质量万里行”活动启动仪式上，有这么一个细节。在公立医院改革当中，临床路径、多点执业、绩效改革等等无一不是难啃的骨头，而通过选择夯实基础护理，以提高整体护理来发动整个护士群体的做法，不仅可以在短期内改善服务，理顺医患关系，甚至可以提高医疗质量，被认为是“四两拨千斤”的改革举措。上台介绍经验的代表分别来自4家医院，其中，3家是公立医院，有一家是民营医院——成都市新华人民医院。人民医院经过这么多年的共同体建设，逐渐地把健康教育的相关机构和人员设施进行再集中、整合，一起探讨转诊流程、慢性病管理方案等议题。民营医院院长和公立医院院长同样获得了上台介绍经验的机会。这种分散的管理体制，不利于统筹各类卫生资源配置、应对重大公共卫生事件、严格药品食品质量监督、加强医疗机构监管，不利于提高工作效率，也不利于问责制的落实。

对各类医疗机构一视同仁，卫生局在全行业管理上的观念已树立。公立医院面临问题 补偿机制不合理 政府对公立医院的补偿严重不足，有的医院政府补偿尚不足医院总收入的2%，连退休员工的工资都不能全额拨付。成都市卫生局副局长杨小广说：“医疗质量有问题的医院，该降级的就要降等级。二、医疗卫生管理体制改革的理论基础和国际经验 医疗卫生事业涉及医疗服务、公共卫生、医疗保险、医疗救助、药品生产流通等多个部门，是涉及门类较多、对部门之间协调配合要求较高的行业。在即将进行的医院等级评审中，有条件、符合标准的医院要升三级医院，卫生局都将给予支持。江苏省人民医院和北京大学人民医院都是卫生部此次示范工程全国72所重点联系医院之一。”

基层医疗机构仍由成都卫生局管理。那么，医疗卫生管理体制改革应该从哪“开刀”呢？实际上，在成都市卫生局内部，针对乡镇卫生院的“管办分开”早在2007年就开始了。多年来，我们对体制改革十分重视，但是对医疗卫生行政管理体制改革强调不足。当时，成都开始推行乡镇公立卫生院规范化建设，制订了一系列措施。这就意味着，包括医院院长在内的其他任何人都不能影响预算执行。成都市卫生局基层卫生与妇幼保健处副处长徐鸿向记者介绍，按照“政事分开、管办分开”的原则，成都各区县成立了医院管理中心，挂靠在区县卫生局，区县医院管理中心行使出资人权力，对乡镇公立卫生院实施绩效考核、人事和资产管理，对乡镇公立卫生院实施会计委派制和财务收支两条线管理。其二，医保基金过多的限制性使用可能引导医院对医保病人进行选择性服务，破坏了医疗服务的公平性，助推 “看病难”。到2008年年底，成都各区县全面完成乡镇卫生院的规范化建设，基本建立起统一、规范的乡镇卫生院管理体制和运行机制。“大部制”有利于部门内的统筹协调，有利于实现医疗卫生行政管理体制的责、权、利明确一致。

巧合的是，与成都医管局相比，成都卫生局下属的医院管理中心的管理体制有着异曲同工之处。要把举措与目标紧密结合、“六大四优”与绩效考核相对应，北京和保定共同考虑在新能源方面如何发展。比如，在规范内部运行机制上，实施人事制度改革，按照“四定”（定编、定岗、定责、定薪）的原则，实行院长聘任制和全员聘用制，加强乡镇卫生院院长的考核和监督； 2006年，医院 管理体制 的一位副院长，因受贿罪，被判三缓四；深化分配制度，改革收入分配制度，取消与经济指标挂钩的资金分配制度，实施岗位工资和绩效工资制度。 在现代医院绩效考核管理方 绩效考核 面，有几个重要概念需要明确。目前，成都财政投入近千万元，对乡镇公立卫生院实施信息化建设，将医保服务、卫生管理、电子档案、绩效考核等功能融合在一个系统里。” “我们当 公立医院 时也不想把事情搞这么大。

成都医改方案提出，区县国有资产管理部门也将下设医院管理局，目前仍由卫生行政部门管理的公立医院、公立乡镇卫生院、社区卫生服务中心等也将移交医院管理局。管理机制落后 政府对公立医院实行有效监管是必要的，但当前政府对医院“统得过多，管得过死”，医院缺乏活力，这与政府的投入严重不足形成了较大的反差。不过，县级医院管理局的设立方案仍在酝酿中，移交尚未列进时间表。新医改政策预期及建议 公立医院依然会走市场化道路 政府根本不可能把所有的公立医院都统管起来。

市属医院被移交给医管局后，在需要调度医院的时候，卫生局有时却面临尴尬。河南省人民医院神经内科副主任医师史晓红分析：夏季人体出汗量较大，除了丢失一定数量的钠元素外，还丢失了相当数量的钾。比如上级卫生部门要求成都市卫生局调派医务人员支援某医疗机构，但是按照管办分开后的职责分工，类似对医院的调派任务已转移给了医管局，卫生局为完成任务，需要跟医管局协商。《中国医院院长》：类似于创建“人民满意的医疗卫生机构”活动,假如落实不到位，就很容易成为一句口号，对此您是怎么考虑的？作为新生机构，医管局不仅需要与同级卫生部门分清职责，而且也需要同上级、下级卫生部门理顺体制。是院长及其现代医院管理者们最常见和最常使用的管理方法。

医院强身健体

成都市对医院的投入方式将发生变化，由过去的直接投入变为直接投入和间接投入两种方式，以间接投入为主，目的就是让医院成为独立竞争的市场主体，从市场竞争中获得收益。据了解，绍兴人民医院医生的收入主要分为三个部分：基本工资、工龄工资和绩效工资。熊明指出，“医管局不会成为一个医疗集团，而是鼓励每家医院发展成独立的市场竞争主体。天津市河东区以辖区两所三级公立医院为技术指导中心，组建了河东区“公立医院与社区卫生服务机构组织网络”。”上有政府期许、下有保障职工待遇的压力，院长们对加快发展的渴求相当迫切。8月，江苏省人民医院制定‘舒心病房’试点方案并逐步落实，同年9月底试运行。医管局对医院的要求很高，提出“医院要实现跨越式发展，不能爬楼梯，而是要坐电梯。绩效考核主要运用于部门与个人的工作业绩比较，如：科室目标管理责任制的考核。”

“管办分开后，医院自主权加大，手脚放开了，有了在市场里自由发挥的空间。虽然只有10分钟，但是仍然被许多路过的病人和家属看见，“他们当时的目光都非常惊讶，更有的病人还问我们是什么原因。目前医院发展的势头很强劲，而且职工的积极性也很高。如何让公立医院回归公益性，又要保证公立医院良好运转，还要其工作人员保持工作积极性和高效率？今年上半年，医院的工作量增加了30%。从世界范围看，绩效考核主要由两种流派组成。在人员、床位没有增长的前提下，这说明医院工作量增加了，加快了病人的周转速度，实现了效益增长。更何况全部“民营化”后，政府不掏钱办医院，公立医院的支出将由医疗保险来补偿。”成都市第七人民医院院长刘勇说。华中科技大学同济医学院副教授陶红兵说：“公立医院的专科特色和社区卫生工作有机结合，形成人才培养和技术支援机制，通过‘输血’与‘造血’并重，才能明显提升社区医疗机构整体服务能力。该院是二甲医院，距离华西医院仅500米。建国以后，我国医疗卫生行政管理体制是相对集中统一的，曾经发挥了良好的防治疾病、促进全民健康的作用，人均期望寿命从解放前的35岁提高到1981年的68岁。该院根据自身特色走错位发展之路，即大专科和小综合。” 韩正良一边马上叫人通知楼副院长， 成都市卫生局 另一边安排其他医生替换楼坐诊。“医管局管要恰到好处，医院办要办准方向。6月29日上午，大概九点左右，绍兴市人民医院近20名医生，身穿白大褂，手拿打印了“讨薪”字样的纸，向医院的行政楼奔去。”

各个医院响应医管局“效率提升年”的号召，纷纷在提升效率上下功夫。参照国际经验，应当尽快实现医保基金管理和医疗服务管理部门良好的协作关系，短期内，建立部门之间的协调机制，建立卫生工委、协调小组、联席会议等模式，负责政策制定，卫生部门和医保部门共同制订绩效指标，有条件的地方直接实现大部门制度，使管人、管事、管资产和医疗服务监督、医保基金管理的职能相统一。被绝大多数医院所采纳的一条举措就是精简行政机构，降低人力成本。我认为，作为国家医疗服务的主体公立医院，完全应该主动做些工作，比如提高医疗服务质量，控制不合理费用。成都市第五人民医院在行政职能科室实行大部制，首先成立组织人力资源部和医务部。医院面向病人的收费却基本上是计划经济的物价管理模式，其收费标准由物价部门根据成本严格核定，可调性差，一经核定，常常几年不变。组织人力资源部包括党办、工会、团委、人事科，全面负责党、工、团、人事工作；(原 病人 帖有删节) 4考核诱导另一种“大处方”？医务部包括医务科、质控办、院感科、病案统计室、应急办，全面负责医务部所辖科室工作。 这起医生讨薪事件的直接原因，和医院认定部分医生“给病人开药过多”遭到处罚有关，有参与的医生也因 医院院长 此感到“底气不足”。该院还规定，行政科室的人员“只出不进”，部分离退休人员的职位空缺不再填补。在很多医院里面院长常常使用绩效管理的方法主要目的就是要区分出工作中的上、中、下水平，以便于更好地奖罚，更好地促进医院管理能力和水平的提高。类似精简机构的措施在各医院大同小异。” 韩正良一边马上叫人通 医院管理 知楼副院长，另一边安排其他医生替换楼坐诊。

成都医管局把人民满意放在第一位，代表各医院对社会承诺：服务好一点，排队短一点，质量高一点，费用低一点。从医院财务提供的数据来看，骨科东区5月份的绩效工资并不低，14名医生的绩效工资共为85333元，人均可以拿到6095元。围绕“以病人为中心”，市属医院也各显神通。科室如果在这 乡镇卫生院 些方面有了违规，医生的绩效工资就要遭到处罚。成都市第五人民医院请来第三方咨询公司，针对优化门诊流程，给出解决方案，具体细致到导医台如何摆放、指示牌字体大小等细节。为什么公立医院参会上座率不高？成都市第一人民医院在出入院和医保审核处推出“银行窗口式服务”，引进电脑叫号系统，减少病人等待时间，就连工作人员的着装都模仿银行职员；但也有社区医疗机构负责人提出，公立医院与社区医疗机构分工协作，投入和支援固然必不可少，但最重要的是公立医院是否真正了解社区需要什么，派来的专家是否能适应社区的需要。该院行政办公室搬入临时板房，腾出房间改成病房，解决病人住院难。这59名人才的引进任务，已经分摊到各个医院院长头上，我个人也领了10个名额。成都市第二人民医院推行“5+2”工作制，双休日照常开设专家门诊、专科门诊，预约门诊、预约住院等举措。绩效是需要评价、对比、衡量的，而考核就是为了上述要求的实现展示所采用的一种管理方法。成都市第五人民医院今年把全院平均住院日缩短了0.3天，达到9.6天，这一指标在市属医院中位居第一。记者了解到，本次调整涉及市人民医院、北大深圳医院、市第二人民医院等１０所市级医院，以及市急救中心、市疾控中心等１３家市级医学机构。该院院长李丽对记者说：“这相当于无形中医院每月增加了几十个病床，一年下来就是几百个，可以有效缓解区域内群众住院难的问题。北京协和医院副院长王以朋认为，以公立医院派医生轮流到社区出诊为例，这可以在一定程度上缓解社区患者去大医院就诊难的压力，但不能从根本上提高社区卫生服务的质量，而且也会带来新的弊端。”

市属医院之间原本客客气气，现在它们的关系有了微妙的变化。“由于目前我国医院院长制度未进行改革，仍是任命制而不是聘任制，因此干部交流可以加强对一把手的监督管理。成都医管局将各家医院的运营数据定期汇总，某些业务指标在医院之间会有排序。文/王杉 北京大学人民医院院长 如今，健康管理引起越来越多人的重视。看到自己在市属医院中的横向排名，排名靠后的院长肯定坐不住。公立医院派专家为社区医疗机构提供技术支持已成为一种趋势。医管局每月都会召开市属医院的运营情况分析会，大家一起交流院务，一个医院有问题，别的医院会帮忙出谋划策。公立医院价格机制的不合理，严重影响了医院正常利润的形成和高效经营，导致了医院畸形发展，损害了医院的公众形象。

用成都市第二人民医院院长助理马小驹的话说，让医院间形成“比、学、赶、帮”的气氛，这对医院的推动力更大。目前，我国的医改面临严峻挑战，行政管理体制没能理顺，是一个重要的原因。

在购置大型设备、新建基础设施等项目上，医院要依靠自筹资金，感到很吃力。但现实存在的主要问题就是一些院长们虽然感到医院绩效管理的考核很重要，也很关注考核，有的医院成立考核办、改革办等部门，但往往还是考不好，不满意，或者是为考核而考核，形同虚设，流于形式。蔡江南认为：“管办分开后，在医院的基本建设和大型设备的投资上，政府不应当完全让医院自己筹资，还需要政府的投入。 该组的一位医生解释，输氧费直接计入了科室的收入，输氧的多少直接和医生的收入密切相关，“给病人输氧，分成比例高， 病人 又没有医疗风险，谁不乐意做？这样才能保证医院本身的发展，不是完全从病人那里筹资。（本文根据作者在北京大学人民医院2010年干部培训系列讲座发言整理） 如对本文有任何评论或意见，请发信至责编邮箱：wzhp8@sina.com分享到搜狐微博。”

医院权力大了，院长身上的压力并不减轻。”2010年4月11日，北京大学人民医院的患者满意率与3个月前相比猛然提升了7.75%。成都医改在政府的主导下，整体推进，医管局也要面临上级主管领导的期许，自上而下的压力，传导到院长、甚至医院职工身上。其实很多医院采用绩效管理的方法之所以流于形式，没有实效或者失败，主要原因可能就在于此。

晚上11点，李丽还打电话给院长助理，交代院内盖楼拆迁的事情。” 当时，楼正龙正在做专家门诊，“门诊是公共场所，如果有病人看到如此情景，会造成不好的影响，我们开始阻拦。成都市第三人民医院院长赵聪在上任院长两个月内，连续工作，没有休息过一天。” 2003年1月，国际骨关节中心在江苏省人民医院成立，张中南担任该中心的负责人，并把“人性化服务”理念引进到医院。不光院长有压力，医务人员也不轻松。相对而言，院长在设置了绩效管理目标后，则将主要精力集中于贯彻执行过程中，时间严格按标准，工作程序、流程严格执行规范，不管执行中有何问题，结果会怎样，都不重要，只要您严格按要求去做就可以。“5+2”（5天工作日加上周末）、“8+3”（8小时工作加上3小时加班。卫生事业毕竟是社会公益事业，政府究竟如何对公立医院进行补偿，尚无一个明确的标准和行之有效的机制。